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一運動就漏尿,壓力性尿失禁還要不要運動

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  • TA的每日心情
    開心
    2018-6-14 19:14
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    [LV.6]常住居民II

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    產后身體變形,小腹膨出,很多愛美寶媽都坐不住了,下定決心一定要瘦下來!可是當真正開始運動的時候卻遇到了這樣的尷尬:漏尿……這讓很多寶媽開始猶豫不決,是接著運動呢?還是就此放棄呢?

    在決定是否運動之前我們先來了解一下為什么會出現這樣的尷尬。


    先來了解一下我們的盆底肌群

    圖片來源:《基礎臨床按摩療法:解剖學與治療學的結合( 第3版)


    盆底肌群又被稱為盆底床肌群。因為盆底肌群就像“床”一樣承載和保護著包括子宮、膀胱、直腸、尿道、陰道的盆腔臟器。在盆底集群的底部留有直腸、陰道和尿道的出口,且部分肌肉參與形成管道的括約肌。


    想象一下,如果這張床遭到了破壞會怎樣?


    首先,“眾神”無法歸位


    當盆底肌群承載力不足,無法托住各大臟器,這些臟器就會出現脫垂癥狀。

    其次,尷尬的尿失禁


    女性的控尿功能是由盆底肌肉力量、尿道阻力和盆腔的正常解剖位置決定的,而盆底肌肉對維持尿道阻力和盆腔臟器位置起著重要作用。所以,當盆底肌群受損之后就無法盡職盡責的管控我們尿液的排出。



    在這里我們就重點來講一下尿失禁,尤其是壓力性尿失禁

    目前臨床上常見的尿失禁可分為4類:


    壓力性尿失禁

     急迫性尿失禁

     混合性尿失禁

     充盈性尿失禁


     像文章開頭寶媽那種情況屬于壓力性尿失禁的癥狀。



    壓力性尿失禁


    壓力性尿失禁是指噴嚏、咳嗽、大笑或運動等腹壓增高時出現不自主的尿液道口漏出。尿動力學檢查表現為充盈性膀胱測壓時,在腹壓增高而無逼尿肌收縮的情況下出現不隨意的漏尿。
    這個群體很大,中國成年女性SUI的患病率高達18.9%,并且在50~59歲年齡段,SUI的患病率最高,為28%。這樣看來好像也沒有那么尷尬了對不對?


    是什么原因導致產后盆底肌受損的呢?


    妊娠期胎兒的壓迫

    懷孕期間隨著胎兒的增大,孕婦體重的增加,肛提肌處于超負荷的收縮狀態,長此以往導致肌肉無力,影響膀胱和尿道的血流量和神經支配。


    孕期激素的影響

    為了能夠順利分娩,孕激素和松弛素開始增高,從而降低了輸尿管、膀胱、尿道的張力,這是尿失禁發生的一個高危因素。


    膠原蛋白的流失

    膠原蛋白關乎我們的皮膚狀態,大家都很熟悉。而孕期膠原蛋白的降低除了會有妊娠紋的風險,還會導致盆底肌肉的支撐功能下降。


        以上三點也正好解釋了為什么剖腹產產婦也有患壓力性尿失禁的風險,不過相比來說,剖腹產的患病風險要小很多,陰道助產患壓力性尿失禁的風險是剖腹產的20 倍。


    陰道分娩

    陰道分娩對陰道肌肉筋膜韌帶的持續牽拉擴張、會陰側切對盆底組織的機械性損傷等使盆底神經損傷和支持結構松弛導致膀胱頸下移和尿道括約肌功能障礙,從而導致 壓力性尿失禁。



    壓力性尿失禁康復訓練的必要性


    研究認為,產后1年是盆底功能恢復的最佳時機。產后1年內做過盆底康復的產婦比未做過的產婦在產后3年內患壓力性尿失禁的發病率明顯降低。


    可以通過哪些康復訓練來緩解?


    凱格爾康復訓練

    (最好在治療師的指導下進行)

    1、指導產婦對要進行訓練的盆底肌群進行正確的認識,讓患者把食指和中指放在陰道內,在收縮肛門的時候,促使手指感覺有壓力包圍,在收縮盆底肌群的過程中應當避免其他部位的肌肉收縮。


    2、 患者取平臥位,保持雙腿膝關節屈曲狀態,在吸氣的時候盡力收縮肛門,維持時間為6~8s,在練習結束的時候快速收縮3~5 s。反復練習,直到熟練掌握方法。每天練習2次,每次練習30 min,療程為2個月。在訓練的過程中督促患者盡量保持更長的收縮時間。


    腹式呼吸

    動作要領:取仰臥位,屈髖屈膝,深吸氣腹部鼓起,呼氣腹部收緊。(可以往腹部放一本書來協助判斷)


    借助瑞士球訓練

    動作要領:將瑞士球放在會陰部,坐在球上做壓球動作,反復收緊放松。


        康復訓練雖然簡單易操作,但是依存性較差,并且在做凱格爾訓練的時候陰道收縮力量不能監控,所以還是建議定期到醫院由康復治療師指導訓練,檢查肌肉的收縮力度,及時糾正不良肌肉收縮。



    所以,面對尷尬的壓力性尿失禁不是要停止運動,而是有選擇的運動,當盆底肌恢復的那一日你就可以暢暢快快的運動啦~


    參考文獻:

    秦麗艷.產后盆底康復對遠期壓力性尿失禁的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(4):856

    王春香,郭冬招,郭小蘭.凱格爾鍛煉對產婦產后盆底功能的影響[J].醫療裝備,2016,29(24):59

    馮艷霞,張潔,張月,王影.產后盆底康復治療研究進展[J].中國計劃生育和婦產科,2016,8(8):4

    羅德毅,沈宏.女性尿失禁的診斷與鑒別診斷[J].中國實用婦科與產科雜志,2017,33(10):1003

    封面圖來源于:Pixabay

    編輯:申衛紅


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