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吞咽障礙的直接治療技術演示和要點——食物調整與喂咽

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  • TA的每日心情
    開心
    2016-6-8 01:31
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    連續簽到: 1 天

    [LV.3]偶爾看看II

    點擊↑↑↑藍字 關注康復醫學網校 ID:cnkfwx
    在上篇文章中我們重點了解了吞咽障礙的間接治療技術和要點,今天我們來了解一下吞咽障礙的直接治療技術和要點。
    吞咽障礙的直接治療技術

    吞咽障礙的直接治療(直接訓練)也叫攝食訓練,是指在實際操作中使用食物進行的訓練。這種訓練是將間接訓練與代償策略相結合,來改善功能的障礙,最大限度的帶動攝食吞咽能力,以期確立適用于患者,且醫學上安全的攝食方法。

    間接訓練 / 直接訓練

    間接訓練:以提高攝食吞咽相關各器官的功能為目的
    直接訓練:以提高各器官的協調性為目的


    直接進食訓練的操作要點

    ?及時觀察患者的反應
    ?密切的臨床監測
    ?階段性評估
    ?及時調整訓練方案

    食物的調整

    適用人群:飲水嗆咳的患者
    目的:將液體(水、果汁、牛奶、茶、湯等)增稠,減少誤吸和咳嗽的機會。


    參考咀嚼·吞咽輔助食品學會標準(日本)

    -階段1 微稠
    傾斜勺子會從勺子上流下
    從叉子齒縫處迅速滑落
    杯子傾斜,流出后有少許附著在杯內。

    -階段2 中稠
    傾斜勺子緩緩流下
    從叉子齒縫間隙慢慢滑落
    杯子傾斜,流出后有薄薄一層附著在杯內

    -階段3高稠
    傾斜勺子,一定程度上保有形狀,很難流下
    無法從叉子齒縫間滑落
    杯子傾斜也無法倒出或者緩慢的成塊掉落。


    攝食的姿勢

    攝食姿勢:坐姿
    要點:
    ?注意調整桌子的高度,以便不影響上肢活動
    ?身體和桌子之間保持一個拳頭的距離

    注意事項:
    ·餐桌的高度與肘部同高
    ·輪椅:在傾斜的一側放抱枕來穩定身體。

    攝食姿勢:半坐姿
    適用于:
    ?坐位吃食物從口中溢出的(下頜,唇的問題)
    ?坐位吃食物不好送入(下頜張開困難)
    ?體力差,坐位疲倦

    注意事項:
    半坐姿,利用角度進行吞咽時,頸部前屈位

    頸部回旋
    目的:
    ?左右轉動頸部,回旋側的咽腔變窄,利用功能比較好的那一側吞咽,可以防止咽腔殘留和誤吸。

    適用于:
    ?咽腔通過不良,梨狀窩殘者。必要時VF或VE檢查,確定麻痹側。

    頸部回旋+側臥姿勢
    要點:
    健側在下,臉轉向患側,防止食物受到重力影響流向不希望流過的一側。


    食器的選擇

    勺子(凹槽太深的話不方便舀起食物,食物也容易殘留在底部)
    吞咽杯子(杯沿低的一側入口)

    喂咽過程和方法

    口腔前期障礙患者
    請本人拿著湯匙,一起將湯匙放入口中。
    1、 協助患者的手將湯匙放入口中的方式
    2、 使用湯柄長的湯匙,抓住前端協助的方式

    口唇閉合障礙的患者
    送入:水平地將湯匙深入放在舌背上
    退出:等嘴唇關閉之后,沿著上嘴唇往斜上方向抽出湯匙。

    下頜閉合困難的患者

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