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產后女性盆底康復對男性伴侶性健康的影響

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  • TA的每日心情
    開心
    2018-6-14 19:14
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    [LV.6]常住居民II

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    人們往往花重金打造自身顏面和形體,但是對私密處卻缺乏保養。產后女性盆底健康這不僅關乎女性身體健康,還對男性伴侶以及家庭和諧具有非常大的影響。


    產后女性盆底障礙常見類型


    -陰道松弛


    道不可避免的老化30歲之后的女性或多或少都會出現陰道松弛。另外分娩對陰道的傷害,也需要引起女性格外注意。


    陰道松弛分度


    分類
    輕度
    中度
    重度
    主訴癥狀
    性敏感度降低
    緊握感消失
    感覺松弛
    緊握感消失
    性交過程中漏氣有響聲
    感覺松弛
    緊握感消失
    性交過程中漏氣、有響聲
    體格檢查
    陰道口兩指(半)通過肌肉收縮力好陰道口三指通過肌肉收縮乏力
    會陰凹陷
    黏膜褶皺變淺
    陰道口三指(半)通過肌肉收縮乏力
    會陰凹陷
    黏膜褶皺消失
    綜合評分
    1~3分4~7分8~10分


    -壓力性尿失禁(SUI)


    漏尿也是陰道松弛的表現

    病理機制:盆底肌與尿道韌帶松弛


    女性SUI的治療措施


    1、盆底肌訓練(電刺激輔助)

    2、填充劑尿道粘膜下注射

    3、藥物治療

    4、陰道激光

    5、中段尿道懸吊(中重度SUI)

    6、針灸治療



    -膀胱過度活動癥


    分類


    1、逼尿肌不穩定收縮—出現尿頻尿急和急迫性尿失禁的主要原因

    2、膀胱感覺過度敏感—這種情況下很難進行性生活

    3、精神因素—焦慮很容易引發膀胱過度活動癥—引發尿頻

    4、尿道盆底肌異常:盆底神經紊亂、肛門直腸功能紊亂、下尿路功能紊亂



    -膀胱逼尿肌乏力(尿潴留)


    產后尿潴留的主要原因:孕期子宮壓制膀胱引起膀胱無力


    治療:


    ◢ 膀胱功能訓練(膀胱感覺)

    ◢ 增加逼尿肌收縮:溴吡啶斯的明

    ◢ 降低尿道阻力:尿道擴張、藥物

    ◢ 針灸治療

    ◢ 盆底肌訓練(盆底肌放松訓練)

    ◢ CIC間歇導尿(保護膀胱功能)

    ◢ 骶神經調控(膀胱起搏器)



    建議:

    避免過度憋尿、足夠的飲水、良好的排尿習慣、孕期排尿注意是否存在尿殘留


    盆底肌鍛煉:

    漏尿-盆底肌收縮

    尿潴留-盆底肌放松(少穿高跟鞋)



    產后盆底障礙新型治療




    A 骶神經磁調節療法

    B 電刺激盆底肌訓練

    C 骶神經調控(Interstim)

    治療并不能取代盆底肌訓練




    產后女性盆底康復與男性伴侶性健康




    性功能障礙(ED)是男性健康的嚴峻挑戰,男性性功能隨著年齡是下降的——但是男性性功能障礙不只是男性的問題。


    -老師個人進行的調研—有趣的結果

    40例FSUI患者(<65歲),80%男性伴侶訴陰道松弛,ED發生率60%

    76例POP患者(<65歲),97%男性伴侶訴陰道松弛,ED發生率86%


    -治療

    隨著年齡,陰道松弛不可避免,值得引起注意

    1.壓力性尿失禁患者的陰道修復(縮陰手術)

    2.POP懸吊固定及陰道修復


    -陰道修復方式

    陰道后壁縮窄:會陰體及肛提肌修復,不只是粘膜修復

    陰道壁安全分離-應用水分離及剪水技術


    -修復要點

    A  患者主動,溝通審批(超適應癥)

    B  做好水墊技術(水分離)

    C  陰道后壁縮窄達兩指,遠端40%區

    D  會陰體要修復肛提肌

    E  防止陰道粘連,術后3月性生活


    -結果

    對36對夫妻的小樣本調查:

    手術前后對男性性生活影響

    手術前后對女性性生活影響


    初步臨床結論


    陰道修復明顯改善女性會陰部滿意程度

    陰道修復改善男方勃起程度,改善ED

    陰道修復明顯提高男方性生活滿意度,但對女方滿意度改善不大



    -掌握應有的性健康常識十分必要

    詳情及更多精彩內容可以關注

    國際產后康復高峰論壇線上視頻



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